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“在線用血申請(qǐng)已確認(rèn)，來(lái)取血吧。”日前，浙江省血液中心“智慧血庫(kù)”正式投用當(dāng)晚，浙江省人民醫(yī)院所提交的大批量用血申請(qǐng)，被極速回應(yīng)。啟動(dòng)智慧血庫(kù)全自動(dòng)出庫(kù)功能后，機(jī)械手“大臂”一揮，僅用時(shí)不到15分鐘，大批量血液的取用、核對(duì)和發(fā)放工作就依序完成，臨床用血需求得以及時(shí)滿足。而此前，這一系列工作需耗費(fèi)1小時(shí)的時(shí)間。

記者了解到，省血液中心打造的全國(guó)首個(gè)“智慧血庫(kù)”，將借助自動(dòng)化管理系統(tǒng)，全力保障杭州亞運(yùn)會(huì)賽事期間的血液供應(yīng)。

(相關(guān)資料圖)

從物流到數(shù)據(jù)流

從1小時(shí)到15分鐘，血液發(fā)放的提速之旅，緣于“智慧血庫(kù)”對(duì)于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高水平應(yīng)用。

“傳統(tǒng)的血液發(fā)放管理模式，雖已應(yīng)用信息化管理平臺(tái)和自動(dòng)化掃描識(shí)別設(shè)備，但仍需人工搬運(yùn)，逐袋掃描，核對(duì)發(fā)放。而‘智慧血庫(kù)’，則運(yùn)用射頻識(shí)別技術(shù)，對(duì)血液制品進(jìn)行庫(kù)內(nèi)分揀和自動(dòng)發(fā)放。”制供科發(fā)血工作人員王治賢解釋?zhuān)^“射頻識(shí)別”，即閱讀器與標(biāo)簽之間進(jìn)行非接觸式的數(shù)據(jù)通信，達(dá)到識(shí)別目標(biāo)的目的。借助這項(xiàng)技術(shù)，血液出入庫(kù)“無(wú)感式”信息獲取成為可能。

“智慧血庫(kù)”隧道機(jī)，采集來(lái)的血液將直接通過(guò)傳送帶傳送，通過(guò)RFID自動(dòng)掃描識(shí)別并錄入血液信息。 省血液中心供圖

當(dāng)接收到醫(yī)院線上提交的用血預(yù)約申請(qǐng)后，工作人員只需點(diǎn)擊“出庫(kù)”指令，冷庫(kù)內(nèi)的行車(chē)機(jī)械手就會(huì)按照“先進(jìn)先出”原則，將血筐提取至單袋分揀區(qū)，隨后，分揀機(jī)械手根據(jù)預(yù)約單需求，以醫(yī)院為單位，將血袋分揀至空筐。

“雙機(jī)械手協(xié)同工作，可在1小時(shí)內(nèi)，高效完成20家以上醫(yī)院預(yù)約單的預(yù)分揀工作，即使賽事期間出現(xiàn)高頻用血的情況，也不在話下。”王治賢說(shuō)，當(dāng)醫(yī)院來(lái)取血時(shí)，機(jī)械手從臨近窗口的緩存區(qū)調(diào)取血筐，完成出庫(kù)。“人工傳遞變自動(dòng)傳遞后，出庫(kù)速度高達(dá)10s/筐，血液發(fā)放效率顯著提升。”

從人工到全自動(dòng)

血液發(fā)放是最終環(huán)節(jié)，而當(dāng)一袋血進(jìn)入血庫(kù)后，往往是從血液成分制備開(kāi)始。

許多人以為，自己所捐獻(xiàn)的血液直接輸注給患者，其實(shí)，臨床上絕大多數(shù)輸血是成分輸血，通過(guò)物理方法將血液中各種有效成分分離出來(lái)，根據(jù)患者病情的需要，進(jìn)行針對(duì)性輸注。

“最早的血液成分制備，主要是通過(guò)手工制備的方式進(jìn)行；隨著全自動(dòng)血液分離機(jī)等設(shè)備的普及，血液成分制備進(jìn)入半自動(dòng)化時(shí)期。”制供科科長(zhǎng)陳峰副介紹到，“智慧血庫(kù)”在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)血液成分制備全自動(dòng)化，通過(guò)智能貼簽包裝系統(tǒng)、云控傳輸系統(tǒng)、成分制備輔助機(jī)器人、智能化冷庫(kù)等自動(dòng)化設(shè)備的應(yīng)用和一體化管理系統(tǒng)，全自動(dòng)完成血液制品的貼簽包裝、入庫(kù)、出庫(kù)發(fā)血、空框回傳等流程，“簡(jiǎn)單而言，出入庫(kù)全程無(wú)需工作人員值守。”

值得一提的是，替代人工的成分制備輔助機(jī)器人，由省血液中心與第三方聯(lián)合自主研發(fā)，具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)。“除解放人力外，它比人工操作更精準(zhǔn)，可對(duì)血漿制備轉(zhuǎn)運(yùn)流程進(jìn)行智能控制，提高血漿制備的時(shí)效。”陳峰說(shuō)。

從單向到生態(tài)圈

血液成分制備完成，緊隨其后的是血液存儲(chǔ)。依托“智慧血庫(kù)”建設(shè)，省血液中心搭建起從獻(xiàn)血者到用血者的血液信息全流程監(jiān)測(cè)和可追溯系統(tǒng)。

“每一袋血都有自己的檔案，血型、溫度、位置等信息被自動(dòng)讀取后，實(shí)時(shí)上傳。”省血液中心胡偉主任介紹，近期，省中醫(yī)院有一位白血病患者在輸血前的交叉配型中發(fā)現(xiàn)，無(wú)法匹配成功可以輸注的血液。經(jīng)浙江省血液中心疑難血型配型篩查后發(fā)現(xiàn)，這位患者不僅Rh表型為ccEE（正常人群中占7.4%），且自身有特殊抗體，需配型Kiddy血型系統(tǒng)JKa抗原陰性的獻(xiàn)血者（正常人群中占26%）。同時(shí)滿足兩個(gè)配型條件，相當(dāng)于在近百袋同型紅細(xì)胞中才有可能篩查出1~2袋符合要求的血液。胡偉說(shuō)：“以往，需要工作人員對(duì)近百袋血液進(jìn)行盲篩，不僅工作量巨大，且耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)。‘智慧血庫(kù)’建成后，基于RFID標(biāo)簽，可以通過(guò)智能冷庫(kù)精準(zhǔn)訂單查找到Rh表型ccEE的全部血液，再在這些血液中篩查特殊抗體陰性的血液，篩查成功率提升近15倍，極大地縮短了疑難血型配型所需要的時(shí)間，對(duì)臨床特殊患者用血保障意義重大。”

同時(shí)，借助全省采供血機(jī)構(gòu)之間以及采供血機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的互聯(lián)互通，省血液中心打造出血液庫(kù)存管理網(wǎng)和生態(tài)圈，一舉改變過(guò)去相對(duì)閉塞、單向的血液管理模式，基于生態(tài)內(nèi)用血信息的交互和共享，實(shí)現(xiàn)信息零距離、急救零等待、血液零浪費(fèi)。在此基礎(chǔ)上，在明確各類(lèi)血液制品的最高庫(kù)存量、最低庫(kù)存量、警戒庫(kù)存量后，“智慧血庫(kù)”提供庫(kù)存預(yù)警、用血預(yù)測(cè)、可視化管理等功能。胡偉介紹，“血液出入庫(kù)情況實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)顯示后，再制定公共應(yīng)急事件預(yù)案機(jī)制時(shí)，就能拿出可靠的數(shù)據(jù)支持。”此外，通過(guò)建立跨區(qū)域調(diào)劑機(jī)制，加強(qiáng)區(qū)域性的血液聯(lián)動(dòng)保障和信息共享，“智慧血庫(kù)”推動(dòng)省內(nèi)采供血機(jī)構(gòu)形成“一地庫(kù)存，多地共享”格局。“未使用的血液可回收、可調(diào)配，以往醫(yī)院‘常備用不掉，不備耽誤治療’的備需庫(kù)存難題，自然迎刃而解。”胡偉主任說(shuō)。

從稀缺到高儲(chǔ)備

在國(guó)外人群中，俗稱(chēng)“熊貓血”的Rh陰性血占比較高。隨著杭州亞運(yùn)會(huì)的臨近，稀有血型的儲(chǔ)備和管理，成為省血液中心“智慧血庫(kù)”的重點(diǎn)推進(jìn)事項(xiàng)。

“‘智慧血庫(kù)’投用后，稀有血型冰凍庫(kù)有效擴(kuò)容，目前Rh陰性血處于庫(kù)存高位。考慮到P血型、類(lèi)孟買(mǎi)血型等特稀有血型在國(guó)外占比也遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)，血庫(kù)特建立特稀有血型冰凍庫(kù)，共保存P血型、類(lèi)孟買(mǎi)血型、Fy(a-b+)血型、CCdee血型、RH(-)去白懸浮紅細(xì)胞近700單位。”制供科科長(zhǎng)李阿中說(shuō)，“配合全溫控監(jiān)測(cè)和智能化解凍儀，保障亞運(yùn)用血，我們底氣十足。”

儲(chǔ)量擴(kuò)增，分揀難度是否加大？“我們也曾有顧慮，不過(guò)，見(jiàn)識(shí)了智能化定位功能后，這份擔(dān)心實(shí)屬多余了。”李阿中告訴記者，當(dāng)臨床需要特殊表型的血液制品時(shí)，“智慧血庫(kù)”通過(guò)全庫(kù)掃描，可快速識(shí)別目標(biāo)血液，減少人為篩查時(shí)間。“速度是一方面，更重要的是，搜索精準(zhǔn)率提高后，血液制品在室溫下暴露的時(shí)長(zhǎng)相應(yīng)縮短，血液質(zhì)量更有保證。”

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