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北京日報客戶端 | 記者 張淑玲

最近，隨著“新十條”深入實施，北京對疫情防控的工作重心從防控感染轉到醫(yī)療救治上來，工作目標也轉為保健康、防重癥。雖說絕大多數(shù)感染者是無癥狀或是輕型病例，但感染后如何居家康復、如何就診救治成為 社會關注的焦點。一方面藥品供應緊張，醫(yī)療人手短缺，一方面感染人數(shù)激增，針對這些問題，北京349家社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔起發(fā)熱、咽痛、咳嗽等11種癥狀的救治工作。這些社區(qū)衛(wèi)生服務中心如何應對？他們又推出哪些快速有效的診治舉措？記者前往多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行調(diào)查。

(資料圖)

關注1：藥品供應緊張怎樣解決

措施：想方設法調(diào)劑藥品

身邊親友不斷感染，網(wǎng)上、身邊藥店卻一藥難求。這讓剛出差回京的李女士有些恐慌，“我出了半年的差，前天才回到單位，一位同事說她咽痛，我和他聊了也就兩分鐘，今天一早就有些不對勁兒。”李女士告訴記者，為確定自己是否也被感染，她決定到小區(qū)南側的椿樹社區(qū)衛(wèi)生服務中心測抗原，也順便買些連花清瘟，“沒想到網(wǎng)上買不到，服務中心也沒藥，真讓人恐慌。”12月12日下午，記者到椿樹社區(qū)衛(wèi)生服務中心探訪，迎面碰到李女士正無奈離開。

用藥緊張的情況，一走近該中心的南大門便可感到。記者發(fā)現(xiàn)正面玻璃門上貼著一紙告知，稱該中心藥房連花清瘟及退熱藥暫時無貨。為有效引導人流、分隔患者，椿樹社區(qū)衛(wèi)生服務中心的玻璃大門兩側還各開設一個小門，患者自東門進，就診后從西門離開，現(xiàn)場很有秩序。記者推開東門進入，門口一臺自動測溫儀。按照一位“大白”的要求，記者測溫后進入走廊。只見走廊西側是掛號、繳費窗口，東側便是藥房。一位醫(yī)生見記者詢問藥品問題，她直接回應：“沒有連花清瘟，沒有布洛芬，要是想買就去醫(yī)院發(fā)熱門診。”見記者有些失望，她又說，“明天早上8點你過來看看能否買到，我們每天都在找藥，緊急調(diào)藥，不知能否調(diào)劑到。”

藥房窗口玻璃上也貼著一張告知，上面寫著：“目前我中心藥房連花清瘟及退熱藥暫時無貨，請您諒解。”通知落款時間為“2022.12.9”。“我們沒統(tǒng)計賣了多少盒，即便能進到藥，數(shù)量也不會多。”“你明天早上8點來排隊試試能否買到。每天我們都在想各種辦法緊急調(diào)藥。”

12月13日9時30分許，記者接到了李女士的電話，“今天一早我買到藥了，”她高興地說，“你趕緊去排隊吧，興許還能買上。”

近期，不少社區(qū)衛(wèi)生服務中心面臨連花清瘟、布洛芬等對癥藥品緊張問題。12月12日、13日、14日連續(xù)三天，記者先后致電朝陽區(qū)安貞設區(qū)、豐臺區(qū)大紅門設區(qū)及順義區(qū)天竺鎮(zhèn)等衛(wèi)生服務中心，得到的都是藥品緊張信息。“沒有抗原。我個人也不建議測抗原，測了也沒意義，還白花錢。如果有發(fā)燒、咽痛、咳嗽、流涕等癥狀，按照什么癥狀治就行了。”一位醫(yī)生告訴記者。同時，多位醫(yī)生也表示，雖然缺藥，但社區(qū)衛(wèi)生服務中心都在緊急調(diào)劑相關藥品。

關注2：如何讓患者實現(xiàn)快速就診

舉措：分級診療向效率要“人手”

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，面臨感染人數(shù)激增等情況，人手短缺情況在多家社區(qū)衛(wèi)生服務站也不同程度存在。但不管是陽性患者還是其他疾病，秉持“一個也不放棄”原則，相關社區(qū)衛(wèi)生服務中心也在想辦法出招兒應對，采用開通24小時熱線、線下+線上問診、增設醫(yī)療力量等措施，下大力氣解決居民就醫(yī)問題。

12月13日下午，在密云區(qū)鼓樓東大街6號的鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務中心，盡管當日患者就診量比往日人數(shù)翻了一倍，但中心北大門前并未排起大長隊。記者了解到，這正是因為該社區(qū)衛(wèi)生服務中心為應對就診高峰、確保居民就醫(yī)而采取了調(diào)整布局、提高診療效率等方法。

一是該中心將中醫(yī)科及其他相關診室全部開放。在保障集中隔離點等所抽調(diào)人力情況下，中心要求醫(yī)生全部返崗，中醫(yī)科開放了8個診室，8位醫(yī)生同時坐診；全科開放有6個診室，12位醫(yī)生同時坐診。針對中午、晚上時段，全科診室也安排了醫(yī)生值班，從而為居民不間斷提供醫(yī)療服務，“我們想同時間賽跑，以打贏這疫情放開后第一波感染高峰這場‘硬仗’。”該中心主任戴君國表示。

鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設多個收費窗口分散人流。

為提高診治效率，該中心還全面調(diào)整了所設窗口布局。記者了解到，該中心一共有4層，收費窗口原來設在一層，二層為全科診室，三層為中醫(yī)科室。為盡最大努力防止居民因聚集交費而交叉感染，中心在二層、三層均開設了收費口，并安排有志愿者專門服務利用自動收費機繳費的老人。“雖然也排隊，但是排隊快，看醫(yī)生快，繳費也快。”一位居民回應。

在鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務中心后院一處獨立區(qū)域，該中心還建起一間“智能無接觸發(fā)熱哨點”。

對于體溫超過37.3℃的患者，醫(yī)生會將其引導到發(fā)熱“哨點”。該哨點狀似一間白色塑鋼房，設有患者、醫(yī)生各自出入的兩道小門。一伸腳，“哨點”感應門便自動打開，醫(yī)患雙方進入“哨點”，可見房子被一塊玻璃隔斷分成兩個空間，醫(yī)、患雙方可利用對講設備溝通交流，并通過可視電話、一體機等進行轉診和信息報送，全程實現(xiàn)無接觸流行病學史采集、醫(yī)學檢查、隔離、轉診呼叫、信息報送等工作。

從消毒、診療到患者完成診療離開，雙方可實現(xiàn)全程無接觸，醫(yī)生還可在患者離開后，對其所在的空間進行空氣及紫外線等終末消毒。“經(jīng)過一段練習，現(xiàn)在大家對‘哨點’的使用已得心應手，這也免去了醫(yī)務人員反復穿脫防護服、N95口罩、護目鏡等防護用品及多次消毒等，不僅提高了工作效率，也提高了預警能力，做到‘早發(fā)現(xiàn)，早報告，早診斷，早隔離’。”

據(jù)介紹，自12月8日以來，前來這里就診的患者每天有2000人次上下。此外，為及時向居民提供診療服務，該中心還開通了24小時咨詢熱線，采用“線上+線下”等方式，為居民提供健康咨詢、轉診指導和用藥建議。自12月8日至12月12日，該中心就接診患者10172人次，其中發(fā)熱、咽痛等11種癥狀患者230余人次，通過熱線為居民指導用藥1000余人次。

關注3：居家突發(fā)重癥怎么辦

應對：“綠色通道”保障居民及時就醫(yī)

回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務中心位于昌平區(qū)回龍觀派出所東側，服務著社區(qū)40余萬居民。該中心下設國風美唐分中心、龍錦二街分中心兩個分中心，16個社區(qū)衛(wèi)生服務站，共有400余名醫(yī)護人員。至目前，該社區(qū)衛(wèi)生服務中心已建起醫(yī)療專班及百余個家庭醫(yī)生團隊。這幾天，回龍觀社區(qū)服務中心的門診量也翻了一倍。

醫(yī)療專班為老人送藥上門。

“以前，中心接待患者不到200人次，現(xiàn)在每天有400人次，很多是前來買藥。”該中心副主任婁樹靜介紹，12月13日當日16時許，就已有300余名患者前來就醫(yī)。中心醫(yī)療專班也開始了24小時值守，家庭醫(yī)生們則通過社區(qū)居委會，加入到各社區(qū)居民所在的微信群，“中心還特地為居家人員建立了臺賬，每小區(qū)設立一名負責人，家庭醫(yī)生每天打電話隨訪，了解居家人員需求，并及時解決他們遇到的醫(yī)療問題。”婁樹靜說。

回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務中心公布了4部熱線，其中兩部熱線專為孕產(chǎn)婦服務，且安排有專人守護，確保家庭醫(yī)生能第一時間處置。對于感染后癥狀較為嚴重、居家隔離的患者，醫(yī)生們不僅可以實現(xiàn)在線開處方、在線指導，還會安排志愿者送藥上門。此外，該中心還分別為獨居老人、孕產(chǎn)婦、0至6周歲兒童、需要做透析、需要放療化療等患者各自建立了臺賬，并派出家庭醫(yī)生一一對接，并對其中重點人員進行一對一隨訪。“拿到藥，我這心里可踏實了。雖然我還沒癥狀，可是一家人都陽了，我就帶著他們的身份證來買藥了。”居民顧女士說。“我們盡量保證每位患者用藥，連花清瘟每人開2盒，一周藥量。”婁樹靜說。

記者了解到，在回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務中心，家庭醫(yī)生們和社區(qū)居委會互相配合，對有外出就醫(yī)需求的患者，也同昌平區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院聯(lián)動，為居民就診提供預約、轉診“綠色通道”。

前不久，58歲的林先生突然暈倒，消息自社區(qū)反映至回中心，醫(yī)療專班的醫(yī)生們第一時間聯(lián)系積水潭回龍觀院區(qū)就診。林先生CT顯示是蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室積血。因患者病情危重，積水潭回龍觀院區(qū)建議轉診。醫(yī)療專班又立即聯(lián)系北大國際醫(yī)務科負責人，組織腦外科醫(yī)生進行線上會診，了解病情后便緊急轉診。當日12時22分，林先生進行了急診手術。整個協(xié)調(diào)轉院僅用了1小時10分鐘。

康女士的轉院過程也沒消耗多少時間。一天清晨，康女士在家中意外摔倒，左眼瞼被玻璃劃出2cm傷口，鮮血淋漓。醫(yī)療專班接信后第一時間電話指導處理傷口，并聯(lián)系就近醫(yī)院進行縫補手術。然而因為傷口在臉上，幾家醫(yī)院回復說達不到康女士希望的“縫針不留疤”效果。看著傷口一直滲血，醫(yī)療專班一邊安撫康女士情緒，一邊上報衛(wèi)健委醫(yī)療協(xié)調(diào)專班。很快，協(xié)調(diào)到了昌平區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院進行處理。“整個過程都有醫(yī)生陪著，慌亂的情緒慢慢平復了。”康女士說。

在調(diào)查中記者還發(fā)現(xiàn)，不少社區(qū)服務中心利用已經(jīng)建立的“健康檔案”，在應對突發(fā)而至的感染患者的同時，也對健康檔案中的重點人群進行了妥善醫(yī)療服務。

大安山鄉(xiāng)地處房山區(qū)西北部深山，深山內(nèi)住有 4000余名老弱病殘。考慮到鄉(xiāng)親們出山看病難，大安山社區(qū)衛(wèi)生服務中心為60歲以上的500余位老人完善了健康檔案，并開展起“線上+線下”的醫(yī)療服務新模式。該中心負責人王金輝告訴記者，中心同時也對一些慢性病人的用藥做了安排，“對于家住深山的慢性病患者，為了避免交叉感染，我們提前開了‘長處方’，就是一次給他們開了兩個月用藥。目前大家手里的用藥足夠。對于一些年輕人，我們公布了熱線電話，大家還可以視頻問診。”

標簽： 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 家庭醫(yī)生 連花清瘟