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北京日報客戶端 | 實習記者 柴嶸

北京日前發布《醫療機構門診預約診療服務管理規范》，鼓勵有條件的醫療機構在晚間、周末、節假日開設知名專家門診和特需門診。北京市第六醫院、隆福醫院等多家醫院近日重啟夜間門診服務。記者調查發現，夜間門診受到不少患者青睞，但在開設夜間門診的醫院中，綜合性三甲醫院寥寥無幾。同時，延時開放門診在導診服務、門診開放時間等細節上也仍有待優化完善。

呼吸道感染患兒擠爆夜間門診

(資料圖)

上周五22點40分，首都兒科研究所附屬兒童醫院內科診室燈火通明，剛結束工作的呼吸內科值班醫生郭文卉緩緩脫下白大褂，用手揉了揉太陽穴，顯得有些疲倦，今天一個晚上她接診了近40名患兒。

郭文卉在夜間門診出診

為方便家長下班后帶孩子就診，首兒所的夜間門診服務時間從每天的17點延長到了22點，涉及內科綜合門診、眼科、耳鼻咽喉科、感染門診等多個科室。隨著開學季和流行病高發的春季來臨，內科夜間門診格外忙碌。記者注意到，從17時開始，陸續有家長帶孩子取號問診。而在19時至21時之間，就診迎來小高峰。候診大廳的6排座位，被患兒和家長坐得滿滿當當，掛號機前也排起長隊，甚至連樓梯間都擠得水泄不通。

“孩子今天下午突然發燒，我嚇壞了，一下班就趕緊送她來醫院。她幼兒園班上有同學也出現類似的癥狀，會不會是流感？”聽到叫號的陳女士，抱著6歲的女兒飛快地沖進診室，急切地詢問郭文卉。

郭文卉麻利地取出聽診器、壓舌板和手電筒，為患兒聽診和檢查喉嚨。“根據癥狀看，目前不太像是流感，可能是受凍著涼導致的感冒。”郭文卉將診斷結果告訴陳女士，并開出一張門診處方箋。陳女士松了一口氣，連聲致謝，帶著女兒去做化驗檢查了。

緊接著，寧先生帶著兒子進入診室。孩子已經發燒一天多，伴有頭暈癥狀。初步檢查后，郭文卉讓寧先生立刻帶孩子查血，根據血常規和病原學化驗結果，才能判斷是否患有流感。記者注意到，郭文卉幾乎沒有休息時間，患者一個接著一個，在接診的患兒中，近九成屬于呼吸道感染。

重啟兒科夜間延時門診的北京市第六醫院，同樣繁忙。該院兒科副主任醫師劉媛媛介紹，目前正是呼吸道傳染病流行季，家長白天上班，無暇顧及孩子。為此，不少家長向醫院反映重啟兒科夜間門診的需求，因新冠疫情暫停的夜間門診又重新開放，平均一夜收治50多名患兒。

“考慮到呼吸道疾病患兒明顯增多，醫院夜間的化驗室、藥房都保持正常運行，盡可能與白天的門診服務保持一致。”劉媛媛說，夜間門診也收治了部分高燒、嘔吐、腹瀉的患兒，在夜間門診醫院檢查后，如果需要，當夜即可在醫院進行輸液治療。

上班族下了班做個針灸再回家

“謝謝大夫！您的水平真好，我的肩膀不疼了。”68歲的張阿姨是鼓樓中醫醫院推拿科夜間門診的“常客”，家住什剎海附近的她，經常傍晚干完家務活，就遛彎來到鼓樓中醫醫院做個推拿，非常方便。

鼓樓中醫醫院推拿科副主任醫師李佃波介紹，像張阿姨這樣，離醫院不遠的“老街坊”是夜間門診接診的主要患者群體。“他們一般患有頸肩腰腿痛的慢性基礎病，白天來看病可能需要等待較長時間，有的老人白天還要幫子女照顧小孩，或是處理家務事，他們不喜歡擠在白天來門診，反而更愿意來夜間門診，做相關的推拿治療。”

李佃波在給老街坊做推拿

該院推拿科自開設夜間門診以來，就一直廣受周邊居民的好評。每周一至周五來推拿科夜間門診就診的患者平均達到50人左右，科室里絕大多數的大夫夜間堅守崗位，提供針灸、拔罐等中醫藥服務，藥房、影像學檢查等部門也協同作戰。

“除老年人外，患者中也有不少是周邊的上班族和學生，由于白天工作、學習，沒有空閑時間，晚上來夜間門診就診更加方便。”李佃波說，一些年輕人因為工作壓力大，也患有慢性頸肩腰椎痛，忙完一天工作，晚上疼痛到影響睡眠，甚至影響第二天整個身體的狀態，所以會選擇夜間門診治療。

無獨有偶，隆福醫院雖是一家綜合老年醫院，但該院針灸科夜間門診開診兩周，就接診了很多住在附近的上班族。

20多歲的李女士，是附近三聯書店的一名導購員，平時長期在電腦前低頭工作，總是頸椎、腰椎疼痛，于是她選擇來夜間門診試試針灸。“醫院上午8點上班，下午1點上班；而我們是上午9點上班，下午2點上班。趕在上班前做40分鐘針灸治療，總是很匆忙。晚上來夜間門診時間就充裕很多。”

隆福醫院針灸科主治醫師田環環表示，夜間門診的患者群體分為兩類，一類是周邊的老年居民，另一類是周邊的上班族。夜間門診從17點至19點的開設時間，也是根據患者反饋的下班時間設置的，方便他們治療完，不耽誤回家休息。

田環環在夜間門診出診

此外，該院針灸科的號源數量也可以靈活調整。“因為都是街坊四鄰，常交流，有什么樣的需要我們都了如指掌，有時稍微來得晚點，醫生也會等著他們。”田環環說。

三甲醫院為何不愛開夜間門診？

采訪中，有患者向記者表示了自己的困惑：目前開設夜間門診的醫院，特別是綜合性大醫院，還是太少了。記者查詢發現，全市近90家三甲醫院，開設夜間普通門診的僅有四五家。同時，在普通醫院里，也并非所有科室都有機會開設夜間門診，目前大多數醫院開設的夜間門診科室通常集中于兒科、口腔科、耳鼻咽喉科、皮膚科等科室，患者可選擇的空間有限。

中日友好醫院相關負責人向記者透露，該院曾經在多年前開設過夜間門診，但后因成本過高而停辦。一方面，絕大多數患者有白天就醫的習慣，選擇夜間門診就診的患者畢竟是少數，有些科室的夜間門診甚至一夜接診患者數量僅為個位數。另一方面，很多檢查需要患者空腹進行，夜間門診會給這部分患者造成困難。夜間出現緊急情況的患者，往往也會直接選擇急診，而不會考慮到夜間門診就診。

盡管對于患者而言，夜間門診只是延長了幾個小時的門診服務，而對于醫院來說，醫技、藥房、檢查、后勤保障、安保等各個環節的工作人員需要和醫生護士一起加班，提供保障，于是加班費也成為了醫院一筆不小的開支。因此，很多三甲醫院綜合考慮，不再設置夜間門診。

此外，夜間門診延時服務為患者提供便利的同時，也仍然存在一些有待改善的細節。 記者走訪本市6家開設夜間門診的醫院發現，有的醫院白天門診，在掛號機等處安排有志愿者，夜間門診卻沒有相關的工作人員協助。

“掛號應該怎樣操作？應該點哪個按鈕？”張大爺想掛個夜間門診號，面對掛號機一頭霧水，而護士站的護士忙于導診，根本無暇顧及他的問題，張大爺只得詢問旁邊一同排隊的年輕人。記者注意到，這些掛號、取號的“小問題”經常困擾著老年患者，導致他們的等候時間遠超30分鐘，而根據本市《醫療機構門診預約診療服務管理規范》，醫療機構應為老年人配備導醫、志愿者、社會工作者等人員，提供就醫指導服務。

而在開設夜間門診的幾家兒科醫院，17點至19點的兩小時內，帶孩子就診的家長數量較少，用時七八分鐘即可順利完成就診。而每天19點至21點，候診區往往人滿為患。很多家長告訴記者，17點一般是他們下班接孩子的時間，如果遇上堵車，到醫院已經是19點以后了。他們建議，如果醫院能夠錯峰安排值班大夫和診室開放的數量，或許在就診高峰期，患者的等待時間可以大大縮短。

此外，有些醫院的夜間特需門診價格較普通門診高出不少，普通門診費80元，有的夜間特需門診費則高達800元。

標簽： 三甲醫院 醫療機構