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當前，一場涉及醫療衛生領域的反腐風暴正在全國各地如火如荼展開。澎湃新聞注意到，江西省九江市紀委監委日前曾就當地醫療衛生領域腐敗突出問題開展專題調研，并于2023年第8期《中國紀檢監察》雜志發布了調研報告。

該報告披露，黨的十九大以來，九江市紀委監委加大醫療衛生領域反腐力度，全市共立案查處涉及醫療衛生領域問題125件、125人，涉及縣處級干部7人，鄉科級及以下干部職工118人。

九江市紀委監委調研組分析稱，醫療衛生領域腐敗問題主要表現形式及特點包括：

(資料圖片)

違紀違法環節集中。由于醫療行業相對封閉、專業性強，違紀違法問題集中在醫保基金、補助資金使用，藥品、醫療設備、耗材采購及工程項目承攬等環節。

“關鍵少數”涉案較多。藥品、醫療設備、耗材采購等重要決策權大都集中于“一把手”，因此很容易成為被“圍獵”對象。科室主任等中層干部在某一專業領域長期深耕，成為本領域技術專家，對本單位的藥品、器械評價和使用起到重要作用，且更易得到患者信任，容易出現以權謀私現象。

“四風”問題較為突出，腐敗手段隱形變異。從查處案件類型來看，違反中央八項規定精神占比39.2%，違規公款吃喝、私車公養和私設“小金庫”發放津補貼等問題突出。與此同時，出現更加隱匿的腐敗方式，如以考察、學習等名義安排境內外旅游，以給付技術服務費、咨詢費、顧問費等名義處理各種費用，通過中間人層層偽裝行賄受賄。

上述報告指出了四個方面的原因：

重業務輕黨建，主體責任不到位。落實黨委領導下的院長負責制不到位，有的將經濟指標作為“主責主業”，存在黨建、業務“兩張皮”的現象。部署多、落實少，主體責任向基層延伸不夠。一些黨組織對黨員干部的教育管理有所缺失，不重視思想政治和紀法教育。

誘惑大風險高，機制建設有偏差。藥品、醫療耗材器械出廠價和采購價之間的差價較大，相關人員為了讓產品進入醫院并獲得有利的價格，千方百計拉攏相關科室負責人員和處方醫生。醫療衛生機構監管多為宏觀規定，缺少實施細則，定價機制不科學、醫療信息不對稱等因素滋生了醫療行業腐敗土壤。

專業強監督難，日常監管效果差。醫療衛生系統單位大、人員多、流動小，導致“熟人社會”好人主義盛行，往往不愿相互監督。醫療衛生工作專業性強，“外行”看不懂，作為弱勢群體的患者難以進行監督。基層醫保部門仍然依靠查病房、翻病歷、問病人等傳統手段，發現問題只能到點，難以及面。

投入少負擔重，自身建設有壓力。全面取消藥品加成后，醫院收入來源進一步收窄，部分醫院急于擴張，出現舉債建樓、超編制招收人員問題，一些公立醫療機構也存在經費不足的情況。為維持自身運轉及發展，面對“可做”“可不做”的檢查治療項目，部分醫院會選擇性傾斜。

同時，九江市紀委監委調研組在報告中列舉了三項對策建議：

扛牢主體責任，強化政治建設。推動醫療衛生部門黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任，黨委（黨組）書記擔當好抓班子帶隊伍的第一責任，班子成員履行好“一崗雙責”，加強分管領域重點崗位重點項目的監管。把黨的領導貫穿于醫療衛生領域全行業、各環節，結合醫療衛生系統特點，因地制宜加強基層黨組織建設，推動黨建、業務互促共建。將黨紀國法列為黨委理論學習中心組學習、支部學習的必學內容，不斷提升醫療衛生工作者的紀法意識。

抓實監督責任，強化執紀問責。查處醫療衛生領域腐敗問題和收受“紅包”“回扣”等不正之風，扎實開展警示教育，探索建立行賄人“黑名單”制度，斬斷利益輸送的腐敗鏈條。緊盯關鍵少數，破除行業“潛規則”。督促醫療衛生系統落實“三重一大”議事規則、“一把手”末位表態等制度。選優配強醫療衛生部門紀檢干部，采取跟班學習、以案帶訓等多種方式，提升履職能力；探索建立紀律監督、巡察監督、審計監督協作配合機制，形成監督合力。

落實主管責任，強化行業監管。加強日常管理，層層壓實衛健部門監管責任，嚴格基建工程、藥品、醫療器械招標采購程序，規范招投標環節。開展專項整治，堅決糾正醫療購銷領域和醫療服務中的不正之風。對重點部門、關鍵人員進行嚴格監督，實行定期輪崗制度。推動衛健、醫保部門共同推進三醫聯動，強化源頭治理；對價格高、用量大和非必要的檢查診療項目等建立重點監控目錄，開展跟蹤監控、超常預警，破解過度醫療難題。

而在2023年第8期《中國紀檢監察》雜志中，還刊發了九江市都昌縣衛生健康委員會原黨委書記、主任桑青嚴重違紀違法案的剖析文章。

2023年3月29日，因犯貪污罪、受賄罪，桑青被判處有期徒刑十一年，并處罰金70萬元。審查調查顯示，2012年至2022年，桑青累計非法占有國家資金106萬余元，并利用職務便利在醫療設備采購、人事調整、工作調動、工程項目、行政審批等方面為他人謀取利益，單獨或伙同他人非法收受財物共計377萬余元。

文章稱，用桑青自己的話來說，任職醫療衛生系統“一把手”的10年，就是“用權任性”的10年：原計生委不僅經費數額大，而且掌握著計生考核的指揮棒，在縣直單位里有較大話語權；縣衛健委業務攤子更大、管理的部門更多、資金也更充足。縣內其他部門或熟人朋友打招呼找桑青要點錢、辦點事，只要能安排、能操作，桑青都會滿口答應，資金則直接撥付到指定鄉鎮或村再套出使用。

桑青向《中國紀檢監察》雜志坦言，那時不僅找他托關系、走后門違規借調進城的人越來越多，單位一些下屬看到他破壞規則，也不再遵守崗位職責認真工作，如果調整不到期待的崗位，就干脆躺平不干，讓他一度要管管不動、想管管不了。“桑青被查處前，當地醫療衛生系統干部普遍認為，通過工作表現獲得組織的認可是不可能的，工作崗位調動、提拔都必須找領導送錢送禮，造成的嚴重后果便是縣衛健系統人事工作陷入混亂、醫療衛生隊伍人心浮動、不良風氣長期盛行。”辦案人員說。

審查調查期間，辦案人員稱，“黨的十八大后，各單位各部門本應著重加強黨建工作，桑青反而帶頭破壞黨紀國法，主動營造管黨治黨寬松軟的氛圍，導致整個系統上行下效、烏煙瘴氣”。桑青接受審查調查的同一年，縣人民醫院原院長黃友柏、縣原計生委法監股負責人程茂林兩人均被立案查處，充分暴露出在桑青的惡劣影響下，縣衛健系統黨的建設缺失、全面從嚴治黨不力等問題。

來源：澎湃新聞 | 作者 蔣子文

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