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【上海發(fā)熱門診迎高峰:有人排到昏厥】疫情防控進一步調(diào)整，各大醫(yī)院的發(fā)熱門診率先感受到了巨大壓力。剛剛過去的這個周末，申城氣溫創(chuàng)新低，與之形成強烈對比的是，醫(yī)院發(fā)熱門診熱火朝天。有病人說排了4、5小時，還有人體力不支昏厥。上海市同濟醫(yī)院前去支援發(fā)熱門診的醫(yī)生李冰說，即便吃午飯、穿脫衣服的時間壓縮在半小時以內(nèi)，依然是看不完的病人。這種狀態(tài)，可能還要持續(xù)很長一段時間。

發(fā)熱門診老年人多

(資料圖片)

“本來就發(fā)熱，再長時間暴露于低溫環(huán)境下，對于排隊的市民是一個考驗。”李冰告訴記者，這幾天發(fā)熱門診病人非常多，早上8點不到已經(jīng)有80多個號在等了。因此，她盡量早點到崗，抓緊時間看病。

有人直截了當：“醫(yī)生，我陽了，發(fā)燒不退。”李冰會詢問對方是否有基礎(chǔ)疾病，家中是否備藥。如果只是單純的新冠感染，家中藥品充足，無需來到醫(yī)院。“很多病人都是吃過藥的，但是體溫有反復(fù)，有點擔(dān)心而來的。發(fā)熱是有個過程的，并不是說吃一次藥就立馬可以退燒的。”李冰說道。

也有病人發(fā)燒時間比較長，李冰會讓他做個血常規(guī)、拍個CT。她說，這類病人有的合并了感染，需要使用消炎藥。一位70多歲的老伯，孩子陪同而來，熱度一直不退，他本身就有慢阻肺，發(fā)燒后盜汗、嘔吐、精神特別不好。經(jīng)檢查，老伯其實合并了細菌感染，同時存在電解質(zhì)紊亂的情況，需要在醫(yī)院輸液。

作為三年來多次支援發(fā)熱門診的高年資醫(yī)生，李冰對發(fā)熱這件事比較有發(fā)言權(quán)，一些危急重癥的鑒別需要醫(yī)生的經(jīng)驗。也正因此，她這兩天接診的老年人比較多，他們中的確有人存在高危因素。

“排隊的人群中，有人由于時間太長而蹲下休息。比較重的病人好幾個，馬上走綠色通道收進去了。”李冰回憶道，昨天一天，排隊的人群中就有幾個人昏厥過去。其中一個是因高燒體力不支的年輕人，另外有年齡比較大的高血壓病人，因血壓控制不佳，排隊過程中突然昏過去；還有電解質(zhì)紊亂的病人，合并膽總管結(jié)石的病人，急性冠脈綜合征的病人等。人群中迅速讓出一條通道，讓這批病人先就診，大家沒什么怨言，這讓李冰十分感動。

此外，同濟醫(yī)院的發(fā)熱門診接診流程在經(jīng)過了三年的不斷實踐后，也越來越優(yōu)化。有的病人發(fā)燒，明顯是闌尾炎，就立即走急診通道，不必在發(fā)熱門診排隊了。

扛得住的年輕人可先用互聯(lián)網(wǎng)看病

當然，發(fā)熱門診的病人中，大部分是不需要來的。醫(yī)院退燒藥緊缺，有病人排隊3、4小時，只配到了兩粒布洛芬，一下子克制不了情緒，和醫(yī)生發(fā)生爭執(zhí)。李冰說，她理解病人，但是現(xiàn)階段的困難擺在眼前，呼吁大家理性就診，可以通過鄰里朋友互助、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式來找藥。

令李冰印象深刻的是一位37歲的女病人，發(fā)燒連續(xù)吃了3天布洛芬，每8小時就吃一次，甚至為了吃藥還調(diào)好了鬧鐘，同時還服用了連花清瘟等中成藥。溫度徘徊在37℃-38℃之間下不來，一檢查，體內(nèi)白細胞下降，肝酶指標偏高，過度吃藥導(dǎo)致的。“其實完全沒必要吃那么多藥。病程也就5-7天，不退燒可以通過物理方式，比如溫水擦拭、冰寶貼等。”李冰說。

還有兩位年輕病人，主訴自己“咯血”，點開手機圖片給醫(yī)生看，認為自己吐血了，是不是快要不行了？李冰一看，只是痰中帶血絲，并沒有大口吐血。“突然的高溫降下來后，喉嚨劇痛，咳嗽時痰中帶血絲也是有可能的，簡單說就是咳嗽時候比較劇烈，造成了損傷。”這樣的病人，如果在互聯(lián)網(wǎng)上給醫(yī)生看一下圖片，也可以得到一樣的診斷，無需再來醫(yī)院排隊。

發(fā)熱門診迎來第一波高峰

不僅僅是同濟醫(yī)院，本市各大醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)熱門診都已迎來了第一波猛烈沖擊，醫(yī)院不得不增加人手，從各個科室調(diào)集醫(yī)護人力輪流上發(fā)熱門診。即便如此，由于就診人員多，排隊候診的時間較長，這讓醫(yī)護人員的壓力很大。專家們呼吁，沒有基礎(chǔ)病的年輕人可居家觀察治療，將有限的發(fā)熱門診資源留給重癥老人、孕產(chǎn)婦和小孩。

瑞金醫(yī)院一位發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員發(fā)帖稱，一天的發(fā)熱門診，中飯也沒顧得上吃。下班了粗略回顧一下接診情況，90%的病人發(fā)熱沒有超過39℃，95%的病人發(fā)熱沒有超過3天，超過50%病人家中備的感冒藥、退熱藥比醫(yī)院還豐富。

這位醫(yī)生建議，體溫<38.5℃，精神狀態(tài)尚可的，甚至可以不吃退熱藥，喝白開水、休息；體溫>38.5℃，精神狀態(tài)可以能耐受的可繼續(xù)上述措施，如果感到特別不適，可以使用退熱藥，但兩次服用時間應(yīng)該達到藥物說明書的間隔時間。特別注意，西藥退熱藥盡量不與中成藥的退熱藥同時服用，防止藥物副作用的發(fā)生，大家一定要看看藥物說明書。

居家期間，注意營養(yǎng)攝入很重要，吃好睡好心情好，更利于康復(fù)。但是，發(fā)熱超過三天仍高熱不退，精神萎靡不振，咳嗽呼吸氣促進行性加重的，需要及時到醫(yī)院就診。

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