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2月10日，省政府新聞辦召開河南省“實(shí)事惠民生聚力謀出彩”系列第三場新聞發(fā)布會，通報全省“擴(kuò)大門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍”工作落實(shí)情況。

確保有需求的參保群眾就近享受直接結(jié)算

異地就醫(yī)直接結(jié)算是參保群眾享受醫(yī)保待遇時，最直接、最現(xiàn)實(shí)、最期盼的事情之一。2011年，我省實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地住院直接結(jié)算，2016年實(shí)現(xiàn)了跨省直接結(jié)算；2022年3月，我省實(shí)現(xiàn)了普通門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算縣（市、區(qū)）全覆蓋；同年9月，實(shí)現(xiàn)了試點(diǎn)門診慢特病治療費(fèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算縣（市、區(qū)）全覆蓋。

【資料圖】

截至2022年12月31日，全省能夠提供住院費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4823家；能夠提供門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)27670家（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5154家、定點(diǎn)零售藥店22516家）；能夠提供門診慢特病費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1113家。

省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長劉培峰介紹，門診異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有4142家是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通總量的80.36%，這就確保了有需求的參保群眾可以就近享受到直接結(jié)算服務(wù)。

數(shù)據(jù)顯示，2022年，全省異地就醫(yī)門診結(jié)算人數(shù)達(dá)到259.60萬人次，醫(yī)保基金支付4.06億元。

去年網(wǎng)上備案42萬余人次

門診異地就醫(yī)需要啥流程？省醫(yī)保服務(wù)中心主任任芳芳介紹，分三步：備案、選定點(diǎn)、持卡碼就醫(yī)。

關(guān)于異地就醫(yī)備案，在保留線下備案方式的同時，我省增加了網(wǎng)上備案，一次備案，即可享受普通門診、門診慢特病、住院異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利，2022年度實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上備案42萬余人次。另據(jù)了解，目前，省本級和鄭州參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)時取消了備案要求。

“選定點(diǎn)”是指參保人員可以通過網(wǎng)絡(luò)登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺，查詢就醫(yī)地已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，可選擇其中任何一家就醫(yī)購藥。

第三步是“持卡碼就醫(yī)”，持社保卡可以直接結(jié)算。碼是指醫(yī)保電子憑證，參保群眾可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、支付寶、微信或手機(jī)銀行等多種渠道激活使用個人醫(yī)保電子憑證，在辦理入院手續(xù)、出院結(jié)算、門診或藥店刷卡結(jié)算時，可以通過醫(yī)保電子憑證掃碼直接結(jié)算。

長期異地居住人員可“雙向”享受醫(yī)保待遇

我省持續(xù)優(yōu)化政策制度，取消全省異地就醫(yī)返回參保地就醫(yī)限制，支持異地長期居住人員在備案地和參保地“雙向”享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

為進(jìn)一步方便患者，我省將落實(shí)門診特藥“雙通道”管理，實(shí)現(xiàn)門診特藥從定點(diǎn)醫(yī)院到定點(diǎn)藥店的擴(kuò)展。此外，我省將提高異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算率，做到應(yīng)結(jié)盡結(jié)，將異地就醫(yī)直接結(jié)算率與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議履行情況掛鉤，實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)70%以上。

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