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北京日?qǐng)?bào)客戶(hù)端 | 記者 孫樂(lè)琪 通訊員 干玎竹

(資料圖片)

17歲的小焦是一名高三學(xué)生，在人生的重要關(guān)口，她日夜苦讀。但一次普通的“腰疼”，讓醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了她的超高血壓和體內(nèi)的巨大腫瘤。北京協(xié)和醫(yī)院肝臟外科用高超的技術(shù)和精心的照護(hù)，讓小焦迅速恢復(fù)健康，重返校園。

不久前，小焦因腰腹部疼痛就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，測(cè)量血壓竟然高達(dá)210/160毫米汞柱。藥物治療一段時(shí)間，小焦的血壓未見(jiàn)明顯下降。進(jìn)一步超聲檢查發(fā)現(xiàn)她的右側(cè)肝腎間長(zhǎng)了一個(gè)約20厘米的巨大腫物。突如其來(lái)的噩耗嚇壞了一家人。這個(gè)大瘤子究竟是什么？能治好嗎？還能如期參加高考嗎？帶著惴惴不安，小焦來(lái)到了北京協(xié)和醫(yī)院肝臟外科副主任醫(yī)師徐海峰的門(mén)診。

徐海峰通過(guò)仔細(xì)問(wèn)診和查看檢查報(bào)告后認(rèn)為，小焦罹患肝腺瘤的可能性大，讓血壓飆升的是肝腺瘤分泌的激素。肝腺瘤是一種少見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，好發(fā)于年輕女性和糖原累積癥患者。肝腺瘤有惡變潛能，還有破裂出血的傾向，破裂后可引起患者右上腹劇痛，嚴(yán)重者休克。因此，一旦懷疑是肝腺瘤，不論有無(wú)癥狀，均應(yīng)盡早手術(shù)治療。

從醫(yī)學(xué)角度而言，手術(shù)無(wú)疑是最優(yōu)解。但對(duì)于高三的小焦而言，學(xué)習(xí)時(shí)間異常珍貴。先手術(shù)？還是先控制病情，全力備戰(zhàn)高考？醫(yī)生的決策可能會(huì)影響小焦的命運(yùn)。

小焦的情況引起了肝臟外科的重視。桑新亭主任、杜順達(dá)主任助理第一時(shí)間組織全科討論。全面了解小焦病史后，專(zhuān)家們一致認(rèn)為，肝臟來(lái)源的巨大占位有惡性可能，限期手術(shù)是最好的解決辦法。桑新亭叮囑手術(shù)團(tuán)隊(duì)，術(shù)前要多學(xué)科會(huì)診完善計(jì)劃，術(shù)中要減少損傷，術(shù)后要盡快安排康復(fù)，“既要保障生命安全，也要為小焦?fàn)幦氋F的學(xué)習(xí)時(shí)間！”

為了保障小焦的手術(shù)安全，醫(yī)務(wù)處組織肝臟外科、泌尿外科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、麻醉科手術(shù)室、輸血科、放射科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會(huì)診，共同制訂了周密的治療與術(shù)前準(zhǔn)備方案，并將她的血壓調(diào)整到最宜接受手術(shù)狀態(tài)。

手術(shù)當(dāng)天，各科室按照計(jì)劃緊湊銜接，開(kāi)始實(shí)施治療。天剛蒙蒙亮，小焦就被接到了放射科，由王志偉主任醫(yī)師和王健醫(yī)師行右側(cè)膈動(dòng)脈栓塞術(shù)，減少瘤體血供，減輕術(shù)中出血。接下來(lái)，小焦被推入手術(shù)室接受手術(shù)。麻醉科常務(wù)副主任申樂(lè)親自上陣，阮俠副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)調(diào)度協(xié)調(diào)；張進(jìn)軍帶領(lǐng)著經(jīng)驗(yàn)豐富的肝臟亞專(zhuān)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)刷手上臺(tái)；輸血科將備血冰箱拉到了手術(shù)間，以便隨時(shí)取用。

手術(shù)醫(yī)師徐海峰、劉曉、鄧夢(mèng)豪開(kāi)臺(tái)。雖然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，但準(zhǔn)備方案充分，一切有條不紊地進(jìn)行著：解剖第一肝門(mén)，切斷右肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈，完全游離肝臟，將膈肌和腎臟跟瘤子分開(kāi)……術(shù)者動(dòng)作輕柔，技術(shù)高超，經(jīng)過(guò)5個(gè)小時(shí)的手術(shù)，巨大腫瘤被完整切除；瘤體的包膜沒(méi)有撕裂，降低了術(shù)后粘連和術(shù)中播種轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)；周?chē)K器、神經(jīng)、結(jié)構(gòu)、功能被最大幅度保護(hù)；術(shù)中血壓、血容量一直平穩(wěn)，為術(shù)后的快速恢復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)。小焦的手術(shù)漂亮地完成了。

術(shù)后，在重癥醫(yī)學(xué)科的全方位支持治療之下，小焦生命體征逐漸平穩(wěn)，她很快返回了肝臟外科病房。手術(shù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)小焦的恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整治療康復(fù)方案。小焦徹底停用了降壓藥，精神也越來(lái)越好。

恢復(fù)良好的小焦順利出院。告別之際，小焦露出久違的笑臉，“原來(lái)手術(shù)也沒(méi)有我想得那么嚇人，原來(lái)看上去很難的事情，也可以一步一步完成。感謝各位叔叔阿姨的幫助和關(guān)懷，讓我在不順?biāo)斓娜松校該碛邢蚯暗臒o(wú)限可能。”

標(biāo)簽： 肝臟外科 巨大腫瘤 北京協(xié)和醫(yī)院