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近日，因歌手李玟的離世，抑郁癥這一疾病再次走進大眾視線。據世衛組織估算，全球共約3.5億名抑郁癥患者。據估算，我國抑郁癥患者人數超過9500萬人。在一年內被診斷為抑郁障礙的患者中，僅有9.5%曾接受過衛生服務機構的治療。為此，我國在對抑郁癥防治、診治等方面已采取多元化的應對措施。抑郁癥可防可治，業內人士呼吁理解、尊重、陪伴抑郁癥患者。

超9500萬人抑郁

7月6日，李玟丈夫Bruce與李玟兩位姐姐一同發出訃告：“我們謹以萬分悲痛和不舍的心情通告：經過與抑郁癥的長期斗爭，李玟CoCo于2023年7月5日離世，享年48歲。”

(資料圖)

一代天后就此隕落，其背后的抑郁癥也引起了大眾的警惕。什么樣的情況算抑郁癥？中國科學院院士、北京大學第六醫院院長陸林在國家衛健委2022年舉辦的一場新聞發布會上指出，“抑郁癥是有明顯的心情不好，要持續一段時間才算是抑郁癥，如果今天因為工作、生活、家庭或者各種各樣的事情不順心，但很快就過去了，這個不需要治療，過去就過去了，就是一個抑郁的狀態。但持續時間長了，影響我們的工作生活休息，可能就是抑郁癥，需要治療”。

據世衛組織估算，全球共約3.5億名抑郁癥患者，近十年來患者增速約18%，每年大約有100萬人因為抑郁癥自殺。在我國抑郁癥的數量也不樂觀。《2022年國民抑郁癥藍皮書》數據顯示，目前我國患抑郁癥人數超過9500萬，這意味著每14個人中就有1個抑郁癥患者。北京商報記者在新浪微博檢索發現，#抑郁癥#話題閱讀量達13.9億。

關于抑郁癥的成因，陸林表示，近年來抑郁癥的患病率有一定上升的趨勢，主要有兩個方面的原因，首先是因為隨著經濟的發展，社會工作節奏的加快，還有一些災難性事件的發生，比如疫情、地質災害等，這些不確定性都會給大家的情緒帶來影響，也會增加抑郁癥的患病率。其次主要是國家、老百姓對抑郁癥的認識提高。

“過去我們可能覺得抑郁癥不是個病，或者對它不了解、不治療，甚至當其他的病治，很多人可能覺得身上不舒服，當成一些胃病、心臟病、頭疼病治，其實很多可能是抑郁癥。我們普通百姓對這方面的認識增加了，感覺到抑郁癥的患病率增加了。其實我們國家的患病率跟發達國家比還是要低一點。”陸林說。

北京大學第六醫院黃悅勤教授表示，在一年內被診斷為抑郁障礙的患者中，僅有9.5%曾接受過衛生服務機構的治療。即使到精神衛生專業機構就診的抑郁障礙患者中，也僅有7.1%得到了充分治療。

80%縣（市、區）已開設門診

在這么大人群基數的背景下，國家對治療抑郁癥也很關注。健康中國行動提出目標，到2022年和2030年居民心理健康素養水平預期提升到20%和30%；焦慮障礙患病率、抑郁癥患病率上升趨勢減緩。

而早在2020年，國家衛健委便印發《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》，明確試點地區到2022年的工作目標，包括公眾對抑郁癥防治知識知曉率達80%，抑郁癥就診率提升50%、治療率提高30%，非精神專科醫院醫師對抑郁癥識別率提升50%等。同時，國家利用中央財政重大公共衛生的項目資金，在一些地市開展試點工作，組織專家制定了《常見精神障礙防治和兒童青少年心理健康促進項目實施方案》，讓每個學校、每個大學、每個企業或者每個政府部門都來關注抑郁癥問題，從兒童、青少年抓起。

在抑郁癥如何治療上，南京鼓樓醫院互聯網心理科主任醫師曹秋云表示，抑郁癥本身是一種心理疾病，過去稱為精神疾病，患者可以去精神病醫院里的精神科或者心理科診治。在綜合性醫院里，醫學心理科、臨床心理科、精神科、精神心理科和心身科等這些科室都可以治療抑郁癥。

根據衛健委官網關于政協十三屆全國委員會第四次會議第3307號（醫療體育類249號）提案答復的函，目前全國約80%的縣（市、區）至少有1家精神專科醫院或在綜合醫院開設精神（心理）科門診。

抑郁癥有年輕化趨勢

在如何防治抑郁癥上，避免“病恥感”是業內提及最多的一個詞。

健康管理師、心理咨詢師盧步云向北京商報記者分析稱，近年來抑郁癥有年輕化甚至是低齡化的趨勢，這是一個很不好的信號。很多人都曾有抑郁的經歷，但這與抑郁癥是有本質區別的，前者是狀態而后者是疾病。更多的應在產生抑郁的狀態時就從旁干預，阻止其演變成抑郁癥的質變。但在傳統觀念的影響下，國人忌諱談心理問題，羞于露短怕丟面子。當發現自己有抑郁癥狀時，應主動向信任的人或心理援助組織求助。積極尋求治療，才能使病癥徹底根治。

就當下公立醫院開設抑郁癥科室的整體情況，盧步云認為，其覆蓋范圍、相關配置和人手還明顯不夠，“雖然有不少盈利性質的心理咨詢單位在營，但心理咨詢個案需要有一個長期性的過程，并非馬上藥到病除。在這種個案產生的速度>培養成熟心理輔導人員的情況下，從政府層面到醫療機構，到企業、學校和基層服務機構，再整合心理咨詢機構，需要形成一系列的心理關懷機制和服務，這對緩解心理抑郁的影響很有必要。同時也倡導個人可尋求興趣愛好寄托，多參加社交或運動轉移注意力，或多作公益愛人及己，對釋放抑郁抒發內心有明顯的幫助”。

在醫院之外，海南博鰲醫療科技有限公司總經理鄧之東指出，一方面國家應加強心理健康服務體系的建設，建立社會支持和心理咨詢渠道；另一方面，單位和個人也需要創建積極健康的生活、工作環境，保持積極樂觀的生活態度，培養健康的生活方式，避免過度壓力和焦慮，及時面對和處理個人的負面情緒。北京商報記者 方彬楠 陸珊珊

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抗抑郁治療難在哪

小彬（化名）意識到自己生病是在2018年，在幾次心理咨詢效果不佳后，藥物治療是他目前主要的治療方式。辦理慢性病卡后，報銷后的藥費在300-400元/月，小彬還算可以接受。小K（化名）的工作性質沒有醫保，有一次檢查和買藥的費用達到了1500元，因費用較高，擔心對藥物產生依賴，小K便慢慢停了藥。一份數據顯示，約七成的抑郁癥患者沒有得到系統有效的治療。患者諱疾忌醫外，藥物和治療的可及性以及家庭成員、社會關愛都是需要共同努力的方向。

咨詢費百元以上，部分患者放棄

在生病的第一時間，小彬的父母就帶他去醫院進行了就診。當時住院的醫院有心理咨詢項目，小彬隱約記得該項目的價格為兩個小時500元。后來，小彬在本地醫院以及網上也做過心理咨詢，價格分別為100元/時、300元/時，但前者效果不好、后者費用太高，小彬便沒有再進行心理治療。

國內互聯網醫療平臺基本都上線了心理咨詢業務板塊。一平臺相關人士告訴北京商報記者，目前平臺有心理全病程管理，按照病程的治療周期打包收費，按病情的程度以及城市薪資水平的不同，定價不是統一的標準。

北京商報記者在一互聯網醫療平臺上看到，電話咨詢的費用在200-800元/時不等，視頻咨詢的費用在500-1200元/時不等。

價格和標準不一等因素讓部分患者放棄了心理咨詢。小K覺得費用較高，一次心理咨詢服務都沒有做過。也有患者表示，并不知道如何可以找到靠譜的心理咨詢醫生。多次心理咨詢效果不佳后，小彬分析認為，心理治療或許持之以恒可以起作用，但這也意味著一筆不小的費用。

“一個好的心理咨詢師，是可以幫助來訪者解決問題的，就像是給來訪者做了一個情緒創傷的縫合手術”，業內人士分析認為，價格是價值的體現，在做一場正式的心理咨詢之前，心理咨詢師付出了大量的時間和精力去做學習和準備。一個小時的咨詢，凝結了咨詢師的個人經驗能力的全部積累，咨詢師在咨詢后還需要做個案整理，個案分析以及后續的咨詢計劃的部署，包括花費額外的時間精力金錢去不斷學習、督導等。這些因素是價格的綜合體現。

微脈心理業務負責人李思特在接受北京商報記者采訪時表示，抑郁癥涉及生物學、心理和環境多個因素。吃藥，并不是唯一的治療手段，雖然說抗抑郁藥可以通過調整腦化學物質的平衡來緩解抑郁癥狀，幫助患者重建積極的情緒狀態，但是藥物并不能直接改變患者的性格傾向或解決他們所處的不良環境。這就是為什么心理療法會在抑郁癥治療中扮演重要的角色。

藥費最高超千元，患者依從性差

小K就診回來后，藥放在家里一粒沒吃。他買藥花了560元，但被告知是一周的量。“害怕對藥產生依賴，確實太貴了。”小K說道。

碳酸鋰、丙戊酸鈉、草酸艾司西酞普蘭、佐匹克隆是小彬目前會用到的治療藥物。辦理慢性病卡后，報銷后的藥費在300-400元/月。“目前藥物治療的壓力不大，但不會考慮心理治療了。”

停藥的情況也發生在小彬身邊，因覺得沒用或副作用太大，他有朋友停了藥，有的朋友復發了，也有朋友沒有。常見的藥物副作用包括頭暈、反胃、發胖、嗜睡、失眠、脫發以及手抖等。

不過，小彬停藥就會復發。“吃藥除了讓我腦子不太靈活，有點麻木，帶來一些藥物副作用外，整體來說狀態不錯，我很久沒有極端情況了。”小彬告訴北京商報記者。

還有部分患者一個月的藥費超2000元。某患者使用的治療藥物主要為進口藥物。據他介紹，氫溴酸伏硫西汀片（商品名：心達悅）一盒價格接近500元，枸櫞酸坦度螺酮片（商品名：希德）一盒價格100元左右，再加上阿戈美拉汀（商品名：阿美寧）藥物，一個月的藥費超2000元。

一患者直言，由于藥費高，經過半年的藥物治療后，自己感覺好些后就把藥停了，努力自我調節。

“除了對‘抑郁癥’這三個字的懼怕和誤解，病恥感也會讓一部分患者選擇逃避不敢面對。”李思特表示，導致七成抑郁癥患者沒有得到系統有效治療的因素很多，比如，藥物治療的不依從率達26%，藥物不依從是抑郁癥治療的主要障礙之一。據李思特介紹，抗抑郁藥物發揮作用需要時間，一般從開始用藥算起，沒有3-4周無法判斷有沒有效，所以即使在初期可能看不到明顯的改善，也不能擅自停藥。

據藥企相關人士介紹，作為最普遍的情緒障礙之一，抑郁癥治愈率低，大量患者在達到臨床緩解后仍長期存在殘留癥狀，導致社會功能受損，復發風險陡增；而藥物不良反應也影響患者的用藥依從性，成為導致預后差的又一重要因素。

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